1. 您知道家庭医生签约服务吗？
知道
不知道


2. 您所在的社区卫生服务中心是否给您介绍过家庭医生签约服务？
介绍过
没有介绍过


3. 您是否打算签约家庭医生服务？
打算签
不打算签


4. 如果您打算签约，您认为家庭医生最为打动您的服务是什么？
看病方便
保健有保障
价格可接受
有特色服务，如中医药特色服务
有优质医生资源
其他


5. 如果您不打算签约，理由有哪些？
不信任家庭医生
觉得价格偏高
不能解决问题
没有家庭医生的需求
其他


6. 您所在辖区的家庭医生签约服务中，是否分基础包、高级包？（基础包为基本医疗、公 共卫生、便民医疗服务；高级包在享受所有基础包以后增加中医特色、各项生化检查、 体检解读、家庭巡视等服务）
是
否
其他


7. 您认为全面可靠的家庭医生签约服务，一年多少钱比较合适？
100及以下
100—200元
200元—300元
400以上


8. 您认为家庭医生签约服务是否有助于形成分级诊疗？
是
否


9. 如果有了家庭医生签约服务，发生常见病您还打算去三甲医院就诊吗？
就选择家庭医生
还是去三甲医院


10. 如果有三甲医院的专家领衔家庭医生团队，您签约的意向是否会显著提高？
会
不会